Особенности строения и функционирования органов эндокринной системы у детей

от 0-18 лет
ч. 1


Гормоны

● Представляют собой биологически активные вещества различной природы, являющиеся носителями специфической информации, секретируемые железами внутренней секреции или другими тканями и поступающие в кровь, которая разносит их к различным клеткам- мишеням, где они оказывают свое действие на весь организм;

● Все гормоны представляют собой варианты одного из двух типов химических веществ, они являются либо пептидами — производными аминокислот, либо стероидами — производными холестерина.
Функции гормонов для детского организма

Большинство гормонов обладают множественными эффектами:

  • ● Регулирование накопления и использования энергии;

  • ● Поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды);

  • ● Рост за счет экспрессии — генетически запрограммированной способности тканей к росту и созреванию;

  • ● Репродукция и развитие организма.

    Некоторые гормоны обладают несколькими функциями. Например, инсулин снижает уровень глюкозы в крови, но при этом обладает анаболическим действием и влияет на уровень ИФР (инсулиноподобного фактора роста).

    Важно! Функциональная активность эндокринной системы зависит не только от способности желез секретировать гормоны.
Регуляция работы эндокринных органов

Гипоталамо-гипофизарная система:
Регуляция происходит по принципу отрицательной обратной связи: при снижении выработки гормонов периферическими железами повышаются тропные гормоны, например, повышение ТТГ (тиреотропного гормона) при снижении функции щитовидной железы.
Гипоталамус — отдел промежуточного мозга, расположенный книзу от таламуса и представляющий собой скопление нервных клеток с многочисленными афферентными и эфферентными связями.
Гипоталамус

Вегетативный центр, который координирует деятельность различных внутренних систем, адаптируя их к целостности всего организма:

  • ● Поддерживает оптимальный уровень обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, водного, минерального) и энергии;

  • ● Регулирует температурный баланс организма;

  • ● Регулирует деятельность пищеварительной, сердечно- сосудистой, выделительной и дыхательной систем;

  • ● Контролирует деятельность всех желез внутренней секреции

Либерины — гормоны гипоталамуса, которые активируют

и стимулируют выделение тропных гормонов гипофиза.


  • ● Кортиколиберин-рилизинг-гормонАКТГ(КРГ)—стимулирует выделение адренокортикотропного гормона;

  • ● Тиреолиберин-тиреотропин-рилизинг-гормон(ТРГ)—стимулируетвыделениетиреотропного гормона ТТГ;

  • ● Люлиберин-рилизинг-гормон-лютеинизирующегогормона(ЛГ-РГ);

  • ● Фоллиберин-рилизинг-гормон-фолликулостимулирующегогормона(ФСГ-РГ);

  • ● Соматолиберин-соматотропин-рилизинг-гормон(СРГ);

  • ● Пролактолиберин-пролактин-рилизинг-гормон(ПРГ);

  • ● Меланолиберин-рилизинг-гормон-меланостимулирующий гормон (МРГ).

  • ● Статины оказывают тормозящее, ингибирующее действие на выделение тропных гормонов гипофиза.
Гипофиз
Передняя доля (аденогипофиз) крупнее задней. Отвечает за выработку таких белковых гормонов, как:

  • ● Тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует рост и функцию щитовидной железы, повышает ее секреторную функцию, аккумуляцию железы йодом, синтез и выделение ее гормонов;

  • ● Адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует кору надпочечников;

  • ● Соматотропин (СТГ) через инсулиноподобные факторы роста влияет на метаболизм и, следовательно, рост: его переизбыток провоцирует чрезмерный рост, а нехватка, естественно, его задерживает;

  • ● Гонадотропные гормоны (ЛГ,ФСГ) участвуют в синтезе половых гормонов как мужских, так и женских;

  • ● Пролактин участвует в производстве молока в молочных железах во время лактации.
При его дефиците наблюдается задержка роста, втом числе карликовость. При избыточной секреции – гигантизм.
СТГ

  • ● Повышает синтез белка и снижает распад аминокислот, что сказывается на увеличении запасов белка и величине ретенции азота;

  • ● Угнетает окисление углеводов в тканях, опосредованно и через поджелудочную железу;

  • ● Вызывает задержку фосфора, натрия, калия, кальция;

  • ● Увеличивает распад жира, о чем свидетельствует нарастание в крови содержания свободных жирных кислот.
При дефиците вазопрессина развивается синдром несахарного диабета, при котором с мочой теряется огромное количество воды, так как снижается ее реабсорбция в дистальном канальце нефрона.
Гипофиз

Нейрогипофиз — это задняя доля органа, куда спускаются синтезированные в гипоталамусе:

● Окситоцин, обеспечивающий мышечное сокращение таких органов, как кишечник, молочные железы (при выработке молока во время лактации), мочевой и желчный пузырь, матка (в период родовой деятельности). Большое его количество вырабатывается в женском организме при родах и лактации;

● Вазопрессин, препятствующий обезвоживанию организма, удерживая в нем жидкость, а также уменьшающий в крови содержание натрия, активно выводя его из почек.

Гипофиз начинает функционировать очень рано. С 9-10-й недели внутриутробной жизни уже удается определить следы АКТГ. У новорожденных масса гипофиза равна 10-15 мг, а к периоду половой зрелости увеличивается примерно в 2 раза, достигая 20-35 мг. У взрослого масса гипофиза не превышает 0,5-0,8г.;

● После рождения активируются ацидофильные соматотропы (мелкие клетки, преимущественно синтезируют СТГ и пролактин);

● В пубертатный период увеличивается количество базофильных клеток (более крупные, преимущественно синтезируют ТТГ, ЛГ, ФСГ, АКТГ);

● На развитие и формирование влияют гипоксия, в том числе внутриутробная, черепно-мозговые травмы, нейро инфекции, новообразования.

Одной из причин патологии гипофиза может стать как уменьшение его размеров, так и новообразования, как правило доброкачественные — аденомы.

● Если гипофиз маленький— проявления в виде недостаточности того или иного тропного гормона, который оказывает влияние на одну из эндокринных желез, но может быть и сочетание дефицита нескольких тропных гормонов — гипопитуитаризм;

● Например, при дефиците СТГ — задержка роста, при дефиците ЛГ, ФСГ — задержка полового созревания;

● При пролактиноме—гипер пролактинемия,при опухолях с повышенной секрецией ЛГ и ФСГ — раннее половое развитие;

● Размеры гипофиза определяют по рентгенограмме черепа, оценивают турецкое седло или МРТ головного мозга, желательно с контрастом.

К 3,5 месяцам эмбриогенеза эпифиз структурно сформирован, но клетки окончательно не дифференцированы, даже к рождению преобладают темные пинеалоциты (у взрослых — светлые клетки).

К 1 году жизни дифференцировка завершается.
Максимального развития железа достигает к 5-6 годам, а после 7 лет начинается обратное развитие.
Гипофиз

Эпифиз

Шишковидная железа продуцирует:

1. Мелатонин—гормон, регулирующий процессы сна и бодрствования, синхронизацию биоритмов, работу иммунной системы, а также начало полового созревания, обладает антиоксидантным действием;

2. Адреногломерулотропин — влияет на работу надпочечников, выделение альдостерона, регулирует водно-электролитный баланс в организме;

3. Серотонин — нейромедиатор, а также принимает участие в регуляции дыхания и ССС;

4. Гистамин — основное действие — участие в аллергических реакциях, образуется не только в эпифизе, а также стимулирует работу гипофиза;

5. Норадреналин—нейромедиатор (повышает ЧСС, АД, способствует выбросу глюкозы в кровь).

Причины патологии

Причины патологии гипоталамуса, гипофиза, эпифиза:

● Врожденные аномалии развития;
● Травмы, в том числе родовые травмы;
● Опухоли;
● Сосудистые заболевания головного мозга (ишемия, вт.ч. гипоксия во время беременности и родов);
● Операции;
● Кровопотери;
● Выраженные дефициты у будущей мамы во время беременности.
Они проявляются в виде недостаточного или избыточного образования гормонов.
Щитовидная железа

Щитовидная железа — практически симметричный орган, который внешне очень напоминает бабочку. Щитовидная железа состоит из двух долей, объединенных узким перешейком.
Гормоны щитовидной железы:

● Тироксин;
● Трийодтиронин;
● Кальцитонин.

Эти гормоны являются универсальными стимуляторами метаболизма, роста и развития.
Функции гормонов щитовидной железы:

  • ● Регуляция всех видов обмена веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;

  • ● Поддержание стабильной температуры тела;

  • ● Способствуют выделению воды и калия из организма;

  • ● Стимулируют рост и развитие организма;

  • ● Активируют деятельность других эндокринных органов — надпочечников, половых и молочных желез;

  • ● Регулируют деятельность центральной нервной системы;

  • ● Принимают участие в формировании иммунитета;

  • ● Контролируют массу тела;

  • ● Оказывают влияние на процессы кроветворения.

Развитие щитовидной железы:

● На 11-й неделе беременности в гипофизе плода появляется ТТГ, после этого щитовидная железа начинает активно поглощать йод, и после 11-й недели беременности развитие плода зависит уже от его собственных тиреоидных гормонов, на 18-20 неделе начинается активная секреция щитовидной железой плода;

Важно! До 11-й недели развитие плода зависит от уровня гормонов щитовидной железы и достаточности йода и селена у беременной. А за это время уже происходит формирование нервной системы плода и образование щитовидной железы;

Развитие щитовидной железы:
  • ● К 2-м годам вес железы удваивается. Особенно отмечается ее рост в период полового созревания;

  • ● К 15-16 годам строение и размеры железы приближается к строению у взрослых;

  • ● Важно!Изменения активности щитовидной железы очень тесно связаны с обеспеченностью детского организма йодом!