Особенности строения и функции органов ЖКТ у детей от 0 до 18 лет
Кишечник
Это большой отдел желудочно-кишечного тракта, располагается в брюшной полости. Кишечник начинается от нижнего отдела желудка (привратник) и заканчивается отверстием зfднего прохода (анус);
● Основной рост органа приходится на возраст от 5 месяцев до 5 лет;
● Основные отделы: тонкий и толстый кишечник.
Функции кишечника
● Переваривание;
● Окончательное всасывание расщепленных питательных веществ в кровь
●Выведение (непереваренные и лишние вещества формируют каловые массы и выходят из организма вместе с кишечными газами);
● Барьерная (защитная).
Кишечный барьер
● Играетчрезвычайноважнуюрольвподдержаниииммунногогомеостазакишечникаивсего организма;
● Состоит из сложной системы:
— Клеток;
— Слизи;
— Кишечной микробиоты;
● Сложная система белков обеспечивает избирательную проницаемость элементов, которые безопасны и необходимы для правильного питания организма.
Кишечник—иммунный орган
● Кишечник—самый крупный орган иммунной системы человека;
● Мембраны клеток слизистой оболочки ЖКТ служат естественным защитным барьером, который позволяет сохранить внутреннюю среду организма;
● Индуктивные зоны: пейеровы бляшки, аппендикс, солитарные фолликулы—распознают и
представляют антигены;
● Эффекторные зоны: laminapropria(собственная пластинка), эпителиальные клетки кишечника— участвуют в синтезе иммуноглобулинов, обеспечивая защиту, толерантность или аллергию.
Слизистая оболочка ЖКТ
● СлизистаяоболочкаЖКТвыполняетфункциифильтра,отбираядляабсорбцииполезные вещества (частичка еды) с помощью плотного прилегания эпителиальных клеток;
● Барьер слизистой оболочки ЖКТ предотвращает попадание патогенных субстанций (токсинов, бактерий и медиаторов воспаления) в организм. .
Кишечник
Это большой отдел желудочно-кишечного тракта, располагается в брюшной полости. Кишечник начинается от нижнего отдела желудка (привратник) и заканчивается отверстием зfднего прохода (анус);
● Основной рост органа приходится на возраст от 5 месяцев до 5 лет;
● Основные отделы: тонкий и толстый кишечник.
Функции кишечника
● Переваривание;
● Окончательное всасывание расщепленных питательных веществ в кровь
●Выведение (непереваренные и лишние вещества формируют каловые массы и выходят из организма вместе с кишечными газами);
● Барьерная (защитная).
Кишечный барьер
● Играетчрезвычайноважнуюрольвподдержаниииммунногогомеостазакишечникаивсего организма;
● Состоит из сложной системы:
— Клеток;
— Слизи;
— Кишечной микробиоты;
● Сложная система белков обеспечивает избирательную проницаемость элементов, которые безопасны и необходимы для правильного питания организма.
Кишечник—иммунный орган
● Кишечник—самый крупный орган иммунной системы человека;
● Мембраны клеток слизистой оболочки ЖКТ служат естественным защитным барьером, который позволяет сохранить внутреннюю среду организма;
● Индуктивные зоны: пейеровы бляшки, аппендикс, солитарные фолликулы—распознают и
представляют антигены;
● Эффекторные зоны: laminapropria(собственная пластинка), эпителиальные клетки кишечника— участвуют в синтезе иммуноглобулинов, обеспечивая защиту, толерантность или аллергию.
Слизистая оболочка ЖКТ
● СлизистаяоболочкаЖКТвыполняетфункциифильтра,отбираядляабсорбцииполезные вещества (частичка еды) с помощью плотного прилегания эпителиальных клеток;
● Барьер слизистой оболочки ЖКТ предотвращает попадание патогенных субстанций (токсинов, бактерий и медиаторов воспаления) в организм. .
Двенадцатиперстная кишка (ДПК):
В верхней части двенадцатиперстной кишки происходит:
2. Тощая кишка занимает 2/5, а подвздошная 3/5 длины тонкого кишечника без двенадцатиперстной кишки. Между ними нет четкой границы.
3. Подвздошная кишка заканчивается илеоцекальным клапаном и червеобразным отростком:
● Удетейраннеговозраста(до3-хлет) отмечается относительная его слабость,
в связи с чем содержимое слепой кишки, наиболее богатое бактериальной флорой, может забрасываться в подвздошную кишку;
● У детей старшего возраста (после 3-х лет) такое состояние считается патологическим.
Особенности строения кишечной стенки и относительно большая ее площадь определяют у детей младшего возраста более высокую всасывательную способность, вместе с тем, из- за высокой проницаемости — недостаточную барьерную функцию слизистой оболочки.
Легче всего усваиваются компоненты женского молока, белки и жиры которого частично всасываются нерасщепленными.
Толстая кишка
Имеетдлину,равнуюростуребёнка;
● Части толстой кишки развиты в различной степени. У новорождённого нет сальниковых отростков, ленты ободочной кишки едва намечены, гаустры отсутствуют до шестимесячного возраста;
● Анатомическое строение толстой кишки после 3–4-летнего возраста такое же, как у взрослого.
Слепаякишкаподвижнаиз-задлиннойбрыжейки,поэтому аппендикс может смещаться в малый таз и левую половину живота, что создает трудности в диагностике аппендицита;
● Слабоеразвитиемалогоибольшогосальника,поэтому инфекционный процесс в брюшной полости может приводить к разлитому перитониту;
● Сигмовиднаякишкаотносительнодлинная,этопредрасполагает к запорам;
● Прямая кишка у детей первых месяцев жизни также длинная, со слабой фиксацией слизистого и подслизистого слоя, в связи с чем при тенезмах (болезненные позывы к дефекации) и запорах возможно ее выпадение.
Моторика
В верхней части двенадцатиперстной кишки происходит:
- ● Ощелачивание кислого желудочного химуса;
- ● Подготовка к действию ферментов, которые поступают из поджелудочной железы и образуются в кишечнике;
- ● Смешиваниесжелчью(желчьпоступает из печени через желчные протоки).
ДПК является гормональным центром пищеварения и осуществляет регуляторное влияние на всю пищеварительную систему посредством гормонов, выделяемых железами слизистой оболочки.
2. Тощая кишка занимает 2/5, а подвздошная 3/5 длины тонкого кишечника без двенадцатиперстной кишки. Между ними нет четкой границы.
3. Подвздошная кишка заканчивается илеоцекальным клапаном и червеобразным отростком:
● Удетейраннеговозраста(до3-хлет) отмечается относительная его слабость,
в связи с чем содержимое слепой кишки, наиболее богатое бактериальной флорой, может забрасываться в подвздошную кишку;
● У детей старшего возраста (после 3-х лет) такое состояние считается патологическим.
Особенности строения кишечной стенки и относительно большая ее площадь определяют у детей младшего возраста более высокую всасывательную способность, вместе с тем, из- за высокой проницаемости — недостаточную барьерную функцию слизистой оболочки.
Легче всего усваиваются компоненты женского молока, белки и жиры которого частично всасываются нерасщепленными.
Толстая кишка
Имеетдлину,равнуюростуребёнка;
● Части толстой кишки развиты в различной степени. У новорождённого нет сальниковых отростков, ленты ободочной кишки едва намечены, гаустры отсутствуют до шестимесячного возраста;
● Анатомическое строение толстой кишки после 3–4-летнего возраста такое же, как у взрослого.
Слепаякишкаподвижнаиз-задлиннойбрыжейки,поэтому аппендикс может смещаться в малый таз и левую половину живота, что создает трудности в диагностике аппендицита;
● Слабоеразвитиемалогоибольшогосальника,поэтому инфекционный процесс в брюшной полости может приводить к разлитому перитониту;
● Сигмовиднаякишкаотносительнодлинная,этопредрасполагает к запорам;
● Прямая кишка у детей первых месяцев жизни также длинная, со слабой фиксацией слизистого и подслизистого слоя, в связи с чем при тенезмах (болезненные позывы к дефекации) и запорах возможно ее выпадение.
Моторика
- ● Моторика у детей раннего возраста весьма энергична -> частое опорожнение кишечника;
- ● В первые 14 дней жизни рефлекторная дефекация до 3–6 раз в сутки;
- ● К концу1-го года жизни она становится произвольным актом.
Особенности строения кишечника у детей
По сравнению со взрослыми он имеет:
Функциональные особенности кишечника у детей
- ● Относительнобольшуюдлину(на1кгмассытелановорожденного—1метр,взрослые—10см);
- ● Кишечные петли лежат более компактно за счет относительно большой печении недоразвития малого таза (после 1-го года жизни по мере развития малого таза расположение петель тонкого кишечника становится более постоянным);
- ● Брыжейка длинная, легко растяжимая, что может приводить к перекрутам;
- ●В тонком кишечнике грудного ребенка содержится сравнительно много газов, которые постепенно уменьшаются в объеме и исчезают к 7 годам (у взрослых в норме газов в тонком кишечнике нет);
- ● Лимфа, оттекающая от тонкой кишки, не проходит через печень, поэтому продукты всасывания вместе с лимфой через грудной проток попадают непосредственно в циркулирующую кровь.
Функциональные особенности кишечника у детей
- ● В кишечном соке находятся те же ферменты, что и у взрослых, но активность их низкая;
- ● Переваривание углеводов происходит в тонкой кишке под влиянием амилазы поджелудочной железы и дисахаридаз кишечного сока;
- ● Активность лактазы у детей в 10 раз выше, чем у взрослых;
- ● Слабая миелинизация нервных волокон;
- ● Лучшее развитие циркулярной мускулатуры, чем продольной, что предрасполагает к спазмам кишечника и кишечным коликам;
- ● Недостаточная барьерная функция для токсинов и микробов из за высокой проницаемости слизистой оболочки.